根管治療

●根っこの治療

根管治療とは、神経を抜く処置を含む、根管内の治療全般のことを指します。
歯には歯に栄養を補給するための神経が通っています。
虫歯になり、ここに虫歯菌が到達すると激しい痛みをともないます。
そこで神経を取り、中をきれいにする必要があります。

●中を無菌状態にする

根管治療の目的は感染した神経を取り除き、できる限り中を無菌状態にすることです。
中に細菌が残ってしまうと再度腫れて痛みを引き起こし、場合によっては抜歯につながってしまう可能性もあります。
無菌状態にするために何度も消毒剤を入れ替えるのが基本的な根管治療です。

●再治療のケースもある

一度交換治療が完了していても、中で再度感染を起こすと、歯根付近に膿の塊ができることがあります。
こうなると神経の痛みとはまた違う痛みが発生し、再治療の必要が出てきます。

●C3以上の虫歯

根管治療が必要となる症状は、C3以上の虫歯です。
C3以上の虫歯では、神経が虫歯菌に感染しています。
また歯根が壊死した状態のC4も、抜歯を免れることができれば、根管治療をおこなう必要があります。

●歯根嚢胞などの根尖の病気

歯根嚢胞など、根の先の部分に膿が溜まった状態も根管治療の適用となります。
根管治療の際は、再度細菌が入り込まないように根管内につめものをしますが、かぶせ物の適合が悪くても再度感染が起こる可能性があります。根の治療だけでなくかぶせ物のクオリティも高くなければ、再感染し再根管治療となってしまうケースもあるのです。

●痛みや腫れ

神経の細菌感染、根尖付近にできる歯根嚢胞などはどちらも痛みをともなうことがあります。
虫歯が大きくて痛みが出た場合、一度神経の治療をおこなったのに痛みが出た場合は、根管治療が必要となります。

●ラバーダムを用いた丁寧な治療

治療中、お口の中の菌が唾液に乗って歯の内部に入ってしまうと、いつまで経っても感染が取れず治りが悪くなり治療の成功率が下がってしまいます。当院ではラバーダムと呼ばれるゴムのマスクを治療する歯に掛けて、治療する歯をお口の中から隔離した上で根の治療をおこないます。唾液が歯の内部へ流入するのを防ぐだけでなく、消毒に使う薬剤がお口の中に漏れてしまうのを防いだり、お口な中に器具が落ちて誤飲してしまうのを防止するためにも役立ちます。
ラテックスアレルギーがある方には、ノンラテックスのものを使用いたしますのでご安心ください。

●CTによる精密な検査

歯の中の神経が入っている根の管は、細くなっていて肉眼では見えないことや、特殊な形態をしていることがあります。CTによる精密検査をおこなうことで、歯の神経を取り残さず、その歯に合ったオーダーメイドの治療を可能にします。

●マイクロスコープを用いた精密な治療

歯の根っこの中は約0.3mm程度の太さになっており、肉眼でははっきりと見えないため、拡大視野で治療をおこなわなければ、手探りでの治療となってしまいます。当院では、マイクロスコープと呼ばれる歯科用の顕微鏡を用い最大20倍まで拡大して治療をおこないます。

●痛みの少ない治療

浸潤麻酔だけでなく表面麻酔もおこない、麻酔自体の痛みを軽減しながら治療をおこないます。
神経まで達した虫歯は痛みをともないます。また、下の奥歯で麻酔が効きづらいときには、伝達麻酔と呼ばれるブロック注射をおこないます。
治療では痛みを取り除き、安心して処置できるように力を尽くしています。

●歯を削る

まずは根管を露出させるために歯を削ります。
根管は歯冠の深い部分にから歯根にかけて存在しているため、特に臼歯部などでは大きく歯冠を削りとる必要があります。

●神経の除去

歯冠を削り取って根管を露出させることができたら、神経の除去をおこないます。
細いねじのような器具を使い、神経をからめ取るようにして除去します。

●神経の長さの測定

神経の長さや本数はその方によってそれぞれです。
最後に根管を塞ぐときにきちんと先端までふさげるよう、その方の神経がどのぐらいの長さなのか計っておく必要があります。
この、神経の長さを測る治療を根管長測定といいます。

●根管の拡大

根管はとても細いため、そのままの細さだと充填剤をつめることができません。
そのためやすりのような器具を使って根管を拡大します。

●消毒

根管の拡大は数回に分けておこないます。
そのたびに消毒剤をつめ、今回の中を少しずつ無菌状態にします。
消毒、拡大おこない、1週間程度で再来院していただく、これを何度か繰り返します。
また、再治療でご覧いただいた方は、神経を抜く治療からおこなった方よりも回数がかかる可能性があります。

●根管充填

消毒が終わったら、今回アクセスした部分や、根尖から再び細菌が入り込まないように、根管にゴムのような材料を集めます。
その後、噛み合わせを回復させるために土台を立て、全体にかぶせものをします。

●治療後の痛みについて

神経の入っている部分にアクセスするため、治療後は痛みが出ることがあります。
また歯根嚢胞の方などで再治療になった場合は、アクセスした根管から膿が出てくることがあります。

●数回以上のご来院が必要です

根管治療は回数のかかる治療です。
根管の拡大と内部の消毒には、数回のご来院が必要です。
途中で通うのを辞めてしまうと、痛みが出る可能性があります。
根管治療中は特にきちんとご来院いただけますようお願いいたします。

●欠けたり割れたりしやすいので注意

神経を抜いた歯はとても割れたりかけたりしやすい状態です。
この状態は、神経を抜いた後から上にかぶせものをするまで続きます。
神経の治療をおこなっている間は、その歯で硬いものを食べないように注意してください。

●かぶせものが入るまでは欠けなどに注意

神経の治療をおこなうと、残っている歯の薄くなった部分ができ、欠けや割れなどが起こりやすい状況になります。
そのため、上にかぶせものなどをして歯質を保護するのです。
根管治療後はこのように薄くなった歯質が口腔内に露出している状態になるため、気をつけましょう。

●二次カリエスにならないように

根管治療後に上にかぶせものが入った後でも、間から虫歯になってしまうリスクがあります。
二次カリエス (二次虫歯) にならないように歯肉との境目の部分などは、特に丁寧に磨くようにしましょう。

●隙間に注意

丁寧に使い続けていても、治療から時間が長く経過すると、かぶせものをつけているセメントの劣化などが起こり、残っている歯とかぶせものの間にギャップという隙間ができることがあります。
これが見られるときは、かぶせものの作り替えを検討する必要があります。